IAS 2023’te Yayınlanan HIV Viral Bastırma ve Bilimsel Güncellemeler Hakkında Yeni DSÖ Rehberi


Dünya Sağlık Örgütü (WHO), HIV konusunda yeni bilimsel ve normatif rehber yayınlıyor. 12inci Uluslararası IAS (Uluslararası AIDS Topluluğu) HIV Bilimi Konferansı.

Yeni DSÖ kılavuzu ve beraberindeki Lancet sistematik incelemesi bugün yayınlanan HIV virüsü bastırma ve hem bireysel sağlığı iyileştirmede hem de ileriye dönük HIV bulaşmasını durdurmada tespit edilemeyen virüs seviyeleri. Kılavuz, önemli HIV viral yük eşiklerini ve bu eşiklere karşı virüs düzeylerini ölçmeye yönelik yaklaşımları açıklamaktadır; örneğin, bir sonuca ulaşan HIV ile yaşayan insanlar tespit edilemez Antiretroviral tedaviyi tutarlı bir şekilde kullanarak virüs düzeyine ulaşabilen, HIV’i cinsel partner(ler)ine bulaştıramayan ve HIV’i dikey olarak çocuklarına bulaştırma riski düşük olan kişiler. Kanıtlar ayrıca, bir kişinin HIV viral yük ölçümü mL başına 1000 kopyadan az veya buna eşit olduğunda HIV bulaştırma riskinin ihmal edilebilir veya neredeyse sıfır olduğunu göstermektedir; bastırılmış viral yük.

Antiretroviral tedavi, HIV ile yaşayan insanların hayatlarını değiştirmeye devam ediyor. Erken teşhis konulan ve tedavi edilen ve ilaçlarını reçete edildiği gibi alan HIV ile yaşayan kişiler, HIV-negatif muadilleriyle aynı sağlık ve yaşam beklentisine sahip olmayı bekleyebilirler.

DSÖ Genel Direktörü Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus, “20 yılı aşkın bir süredir, dünyanın her yerindeki ülkeler HIV enfeksiyonunu önlemek, test etmek ve tedavi etmek için DSÖ’nün kanıta dayalı yönergelerine güvenmektedir” dedi. “Bugün yayınladığımız yeni yönergeler, ülkelerin HIV ile yaşayan veya HIV riski taşıyan milyonlarca insanın hayatını dönüştürme potansiyeline sahip güçlü araçlar kullanmasına yardımcı olacak.”

2022’nin sonunda, HIV ile yaşayan 39 milyon insanın 29,8 milyonu antiretroviral tedavi alıyordu (bu, HIV ile yaşayan tüm insanların %76’sı anlamına geliyor) ve bunların neredeyse dörtte üçü (%71) bastırılmış HIV ile yaşıyor. Bu, viral olarak baskılanmış kişiler için sağlıklarının iyi korunduğu ve HIV’i diğer insanlara bulaştırma riski altında olmadığı anlamına gelir. Bu, HIV ile yaşayan yetişkinler için çok olumlu bir ilerleme iken, HIV ile yaşayan çocuklarda viral yükün baskılanması sadece %46’dır – bu, acilen ilgilenilmesi gereken bir gerçektir.

DSÖ tarafından IAS 2023 konferansında yayınlanan diğer önemli bilimsel ve normatif güncellemelere genel bir bakış:

HIV ve mpox

Çok ülkeli mpox salgını sırasında DSÖ’ye bildirilen küresel sürveyans verilerinin bir analizi, 82.000’den fazla mpox vakası arasında yaklaşık 32.000 vakanın HIV durumu hakkında bilgi sahibi olduğunu belirledi. Bunların %52’si HIV ile yaşıyordu, çoğu erkeklerle seks yapan erkeklerdi (MSM); ve% 80’den fazlası, mpox ile enfekte olmanın en olası yolu olarak cinsiyeti bildirdi.

Mpox teşhisi konan ve HIV ile yaşayan 16.000 kişinin yaklaşık dörtte birinde (%25) ilerlemiş HIV hastalığı veya bağışıklık baskılaması vardı – bu da hastaneye yatış ve ölüm riskinde artışa yol açtı. HIV tedavisi gören ve bağışıklığı iyi olan HIV ile yaşayan insanlar, HIV negatif olanlarla benzer hastaneye yatış ve ölüm sonuçlarına sahipti.

Bu bulguların ışığında DSÖ, ülkelere mpox saptama, önleme ve bakımını mevcut ve yenilikçi HIV ve cinsel yolla bulaşan enfeksiyon önleme ve kontrol programlarıyla entegre etmelerini önermektedir.

DSÖ, mpox iletimindeki gelecekteki artışlara nasıl daha iyi hazırlanılacağını ve bunlara nasıl yanıt verileceğini anlamak için Mayıs 2023’te Avrupa ve Amerika’daki 2022-2023 mpox salgınına ilişkin topluluk deneyimlerini değerlendirmek için hızlı bir elektronik anket düzenledi.

Erkeklerle seks yapan erkeklere, translara ve farklı cinsiyetlere sahip kişilere odaklanan ankete 24.000’den fazla kişi katıldı ve 16.875 uygun kişi anketi tamamladı. Neredeyse %51’i cinsel davranışını değiştirdi (cinsel eş sayısını azaltmak gibi) ve %35’i bu değişiklikleri bir yıl sonra da sürdürdü. Bu anketten elde edilen bulgular, etkilenen toplulukların deneyimleri ve ihtiyaçları hakkında değerli içgörüler sağlamakta ve küresel olarak mpox aşılama ve teşhisine erişimi artırmanın önemini vurgulamaktadır.

HIV ve COVID-19

Güncellenmiş bir analiz COVID-19 için DSÖ küresel klinik platformu Mayıs 2023’e kadar, Delta öncesi, Delta ve Omicron değişken dalgalarında COVID-19 nedeniyle hastaneye kaldırılan HIV ile yaşayan kişilerde sürekli yüksek ölüm riskinin olduğunu ve genel hastane içi ölüm oranının %20-%24 olduğunu ortaya çıkardı. HIV’siz insanlar için, Omicron değişken dalgası sırasında ölüm riski, Delta öncesi ve Delta değişken dalgalarına kıyasla %53-%55 oranında düştü; ancak HIV ile yaşayan insanlar için, diğer dalgalara kıyasla Omicron dalgası döneminde ölüm oranındaki düşüş yüzdesi mütevazıydı (%16-%19). Bu fark, Omicron dalgası döneminde HIV ile yaşayan insanlar arasında HIV olmayan insanlara kıyasla ölüm riskinin 142 kat artmasına neden oldu.

Pandeminin tüm varyant dalgalarında yaygın olan hastane içi ölüm risk faktörleri, düşük CD4 sayısı (m3 başına 200 hücreden az) ve hastaneye kabul sırasında şiddetli veya kritik COVID-19 hastalığıydı.

DSÖ’nün Küresel HIV, Hepatit ve Cinsel Yolla Bulaşan Enfeksiyonlar Programları Direktörü Dr Meg Doherty, “Kontrolsüz HIV, mpox salgını ve COVID-19 salgınında kötü sonuçlar ve ölümler için bir risk faktörü olmaya devam ediyor” dedi. “HIV hususlarının pandemiye hazırlık ve müdahaleye entegrasyonunu sağlamalıyız. HIV ile yaşayan insanları gelecekteki salgınlardan korumak hayati önem taşır ve hayat kurtarmak için HIV testi ve tedavisine ve mpox ve COVID-19 için önleyici aşılara erişimi sağlama ihtiyacını güçlendirir; HIV için işe yarayan topluluk önderliğindeki müdahaleler, gelecekteki salgınları ele almak için de faydalı olacaktır.”

Genişletilmiş test seçenekleri ve basitleştirilmiş hizmet sunumu yoluyla HIV testi hizmetlerini optimize etme

İle HIV testi hakkında yeni önerilerDSÖ, ülkeleri kendi kendine HIV testi kullanımını genişletmeye ve test kapsamını artırmak ve yüksek yükün olduğu ortamlarda ve test kapsamında en büyük boşlukların olduğu bölgelerde HIV önleme ve tedavi hizmetlerinin alımını güçlendirmek için cinsel ve sosyal ağlar aracılığıyla testi teşvik etmeye çağırıyor.

Tavsiye, kişisel bakım ve kendi kendini test etmenin HIV dahil birçok farklı hastalık alanında sağlık hizmetlerine erişimi, verimliliği, etkililiği ve kabul edilebilirliği artırmanın yolları olarak giderek daha fazla kabul gördüğü çok önemli bir zamanda geliyor.

Birinci basamak sağlık hizmetleri ve HIV

A birinci basamak sağlık hizmetleri (PHC) ve HIV ile ilgili yeni politika çerçevesi karar vericilerin birincil sağlık hizmetlerini ve HIV dahil hastalığa özgü yanıtları ilerletmek için devam eden çalışmaları ve işbirliğini optimize etmelerine yardımcı olacaktır. Uygulamanın ikinci yılında, 2022-2030 için HIV, viral hepatit ve cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara ilişkin Küresel Sağlık Sektörü Stratejileri evrensel sağlık sigortası ve birinci basamak sağlık hizmetleri çerçevesinde sinerjileri aktif olarak savunmak.

DSÖ Genel Direktör Yardımcısı, Bulaşıcı ve Bulaşıcı Olmayan Hastalıklar Genel Müdür Yardımcısı Dr.

Bu son araştırma ve rehberlik, küresel AIDS salgınını sona erdirmeye yönelik ilerlemenin COVID-19 pandemisinden sonra geciktiği bir zamanda sunulmaktadır; ancak yanıt hızla yetişiyor ve bazı ülkeler şu anda bir plan yapıyor. AIDS’i bitirmenin yoluAvustralya, Botswana, Eswatini, Ruanda, Tanzanya Birleşik Cumhuriyeti ve Zimbabve ve HIV ile yaşayan insanların %95’inin durumlarını bilmesini hedefleyen 95-95-95 küresel hedeflerine ulaşmaya yakın diğer 16 ülke dahil, ART alan teşhis edilenlerin %95’i ve tedavi görenlerin %95’inin viral yükleri baskılamış olması.


Editöre not:

12. IAS HIV Bilimi Konferansı

UMS 2023, 12. IAS HIV Bilimi Konferansı 23-26 Temmuz 2023 tarihleri ​​arasında Brisbane’de yapılacak. Bu iki yılda bir yapılan konferans, bilimi politika ve uygulamaya taşıyan temel, klinik ve operasyonel HIV araştırmalarındaki kritik ilerlemeleri sunuyor.

Konferansta DSÖ hakkında daha ayrıntılı bilgi için şu adresi ziyaret edin:


Kaynak : https://worldnewsera.com/news/coronavirus/new-who-guidance-on-hiv-viral-suppression-and-scientific-updates-released-at-ias-2023/

Yorum yapın

SMM Panel PDF Kitap indir